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肾病朋友能不能打新冠疫苗肾科医生一句话, [复制链接]

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最近又有许多肾病朋友问能否打新冠疫苗的问题。

先说答案:除非有并发症或急性肾衰竭,其他肾友一般都能打。

具体来说,要不要去打,需要比较利与弊:

打疫苗的利好

1.疫苗的效果

我国的疫苗有3款灭活疫苗(2针),以及一款重组蛋白亚单位疫苗(3针)、一款腺病*疫苗(1针),都是可以发挥保护作用的疫苗。

其中科兴灭活疫苗的数据更全面一些。三款灭活疫苗:国药北京生物、国药武汉生物、北京科兴,效果差不多,保护效力80%左右。

80%的意思,不是说有20%的人白打了。它是这样算的:疫苗保护效力=(对照组发病率-接种组发病率)/对照组发病率*%.

其实只有很少的人(远低于20%,1%左右),可能产生的抗体更少一点,或是暴露于新冠病*的场景更多一点,于是没能成功防住感染。但即使感染了,疫苗也可以起到作用,可以避免绝大多数的重症发生。

2.肾友的肾脏更需要保护

新冠病*不仅会攻击肺,还会攻击肾,一半以上的新冠肺炎患者会发生急性肾损伤,有的人严重到需要血液透析。

正常人的肾脏尚且经不住新冠病*的攻击,咱们肾友脆弱的肾脏,受到的伤害会更大,换言之,疫苗一旦起效,肾友的获益会更大。

那么打疫苗有什么弊端?

目前没有任何证据表明肾病患者接种新冠疫苗有额外的副作用。慢性肾脏病我国有1.3亿人,全世界有8亿人,如果一款疫苗有这么多人不能打,毫无疑问它将会是一款失败的疫苗。

原则上来说,任何慢性肾脏病患者,包括肾炎、肾病综合征、继发性肾病、慢性肾衰竭、尿*症透析、肾移植、服用激素和免疫抑制剂的患者等等,任何慢性肾脏病患者都可以选择打新冠疫苗。

有顾虑的是:

1.多数慢性肾脏病是自身免疫问题导致的,部分肾友可能无法和正常人一样得到同等水平的保护作用,也没有证据表明新冠疫苗是否会引起肾病复发或加重。

因为新冠疫苗做临床试验的时候,没有肾病患者参与,缺乏肾病患者接种新冠疫苗的有效性和安全性数据。

2.国家卫健委发布的《新冠疫苗接种技术指南》,建议慢性病人群接种,但不建议慢性病人群在急性发作期接种。

一些地方不让肾病、肾衰患者打,是有这些顾虑。

最重要的是:根据自己的感染风险做决定

虽然疫苗和肾病的关系不是特别地明确,但你是否属于暴露于新冠病*的高风险人群,是更明确一些的,也是要不要打疫苗的一个最重要的参考依据。

如果你是高风险人群

比如医务工作者、窗口单位、经常各地出差、常接触进口物品等等,别犹豫,赶紧打。

若有并发症或急性进展,先把病情控制稳定,再打。

部分自身免疫病患者、服用激素和免疫抑制剂的患者,打完后可能抗体不足,需要加强针。肾友们可以在第二剂后3月至半年复查新冠抗体,看有没有产生抗体,再判断是否需要补一针加强针。

如果你并非高风险人群

我国疫情控制比国外要好,这部分肾友打和不打都是没问题的。

从以往的其它疫苗接种经验来看,肾病患者打疫苗的有效性和安全性是让人满意的。从国家的整体战略来看,国门迟早要放开,且越开越大,更多人接种对国家和对个人都有利。从近几个月肾友们接种新冠疫苗的反应来看,也没有出现安全性问题。

所以,个人的观点认为,应该鼓励病情平稳、未服用激素和免疫抑制剂的肾病患者打疫苗,利大于弊。当然因为没有权威数据,推荐并不强烈,肾友选择暂缓接种、先观望一下也可以,自由选择。

实在有选择困难症的话,扔个硬币决定吧。

啰嗦这么多,也没有给广大非高风险肾友做一个明确的决定,总之一句话:目前无论打与不打、是否观望,都是正确的选择,你无需焦虑。

最后提示一点的是:

有动物试验显示,腺病*疫苗(1针)和国外的RNA疫苗(2针),诱发的免疫反应更更强烈,对肾病的不确定因素更多一些。所以肾友要接种的话,建议首选灭活疫苗(2针)和重组疫苗(3针),次选腺病*疫苗(1针)和国外的RNA疫苗(2针)。

肾友们若还有问题,可长按识别

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